華夏中醫 吳侃陽中醫師

● 中醫師可以開西藥，西醫師可以開中藥的困惑與迷思

在中國有個習以爲常、而又很奇怪的臨床醫療現象，就是中西醫醫生的臨床診治行爲已經達到基本融合、混淆不分的地步。仿佛只要是國家承認資格的醫生，就都能夠使用中西醫的所有療法。這個現象在美國是絕對不允許的，因爲法律規定，只有執照西醫醫生才能夠使用西藥。

事實上這是一個非常嚴重的問題，這種醫學學術的混亂局面既會干擾中西醫各自的學術發展，同時也會由於醫者的失誤而導致臨床醫療事故的發生。

顯然，在[中西醫結合]思維的學術干擾之下，醫學學術的嚴肅性被徹底破壞掉了，那些根本就不懂得中醫的西醫醫生可以打著[中西醫結合]的旗號隨便開出中藥處方，而那些對於西醫知識一知半解的中醫醫生也可以隨便使用西藥、或將西藥摻入中藥中使用。在目前的醫療政策主導之下，似乎只要是國家認可的醫生，就都必然具有臨床使用中西藥的權利，這是何等地荒唐？！

在美國，中醫師是不允許使用西藥的，因爲中醫師還不屬於“DOCTOR”。不過這並不説明美國的這種規定符合學術規律，它存在著另外一個反向問題，就是容許不懂得中醫學說的西醫醫生能夠合法地使用中醫藥療法，從而導致多起中藥中毒醫療事故的發生。

由於美國還沒有承認中醫藥屬於另類醫學體系，沒有法律規定中藥只能屬於中醫師專門使用，而將中藥歸屬於食品類管理，所以幾乎所有的人（包括西醫醫生）都自然具有使用中藥的權力，而且既為食品，當然就不允許存在毒性，於是含有毒性的所有中藥都屬於禁用之列。

而且在美國，法律規定醫學就等於西醫，如若將中藥納入藥物管理，中醫師由於不是“DOCTOR”，也就自然失去使用被納入藥物管理的中藥的權利。當然，針灸療法也認爲屬於一種臨床療法，西醫醫生也就理所當然地能夠使用。

顯然，上述這種規定很不合理，也存在著諸多臨床隱患，但這是法律，如若要改變，就只能通過立法來確認中醫學說有別於西醫的專門學術地位，必須通過立法來確認中醫藥療法只能屬於中醫業者專用，沒有通過系統的中醫專業學習的任何人（包括西醫）都不得隨意運用。

美國的醫藥市場管理得比較嚴格，只有完成醫學博士學位者才能通過考試拿到執照，沒有行醫執照而行醫者屬於違法，被抓到後會受到法律制裁。當然作爲一門嚴肅的醫學學科，西醫有著許多學術知識需要掌握，沒有掌握法定的西醫學術知識，對於人類的健康極具危險性。所以說這類管理是必須的。

但是在中國，中醫院校的課程有著比較淺顯的西醫學科，如解剖學、生理學、病理學、藥理學、藥化學、内科學等等，這些西醫學科僅僅只佔5年必修學科的一半，也就是說，通過短短的2年多時間的學習，中醫師就有資格進行西醫臨床運作。

可以說這是一件非常令人恐怖的事情，美國的西醫必須通過7年的專業學習時間，中國的西醫醫生必須通過5年的專業學習時間，而中國中醫院校的學生只需要2年的專業學習時間就可以獲得西藥的使用資格，即使是天才也莫過如此。

而且，西醫院校學生的中醫學習課程相對少得多，也就是說，這些學生畢業之後，天生聰明到對於中醫學說可以達到無師自通的地步。在中國與美國，臨床西醫醫生都可以自由使用中醫藥療法，即使出了臨床醫療事故，那也只是中醫藥療法本身存在的問題。可見命懸一線的患者是多麽地可憐。

西醫醫生使用中藥，猶如使用西藥一樣，他們既不懂得中藥的“四氣”“五味”藥物特性，也不懂得“八綱辨證”等診斷規律，因而不可能依據中醫藥學術理論指導用藥。所以，他們只是把中藥當作西藥臨床施用。譬如，他們有些人將龍膽瀉肝丸用來降低血壓，但他們不知道西醫的降壓藥可以長期服用，而龍膽瀉肝丸長期服用會要命的。

顯然，中西醫藥品的臨床使用都有著自己的學術規範，不懂得中西藥的使用規範而隨意濫用，必然會導致臨床醫療事故的發生。事實上幾十年[中西醫結合]以來，中藥中毒的醫療事故頻頻發生，甚至連不起眼的魚腥草也由於改成西醫的注射製劑而出現毒副作用。

可是，人們都只會將目光放在中藥的毒性成分上，卻絲毫沒有考慮到中西醫學術混淆給人類帶來何種傷害。作爲一種獨特的臨床醫學，如若沒有法律的規範，如此輕率地被人隨意施用，這不能不說屬於草菅人命。

總之，亂用中醫藥療法的問題不僅在中國如此，在美國也是如此；中醫藥療法只能屬於具備中醫學識的中醫業者專用，只有法律規範不具備中醫學識者不能使用中藥，中藥中毒的醫療事故纔有可能基本杜絕。當然，中國的中醫師也不應該享有西藥的處方權，因爲那點半拉子西醫學識，同樣也會導致西藥中毒的醫療事故發生。（待續）

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